Mélyharapás

A mélyharapás vagy más néven túlharapás egy gyakori fogászati rendellenesség, ami akkor alakul ki, ha a felső metszőfogak a megszokottnál jobban rálógnak az alsó fogakra. Nemcsak esztétikai probléma: kezelés nélkül akár súlyos szövődményekhez is vezethet.

Az elváltozás kezelése gyermekkorban a legszerencsésebb, azonban nagyon gyakori, hogy csak felnőttkorban kerül rá sor, mert nem annyira súlyos, vagy korábban nem vették észre, esetleg nem volt lehetőség a korrekcióra.

Már itt az elején fontos kiemelni azonban, hogy a mélyharapás még enyhébb esetekben is beavatkozást igényel, és egy rutin fogorvosi állapotfelmérés elegendő a diagnózis felállításához, a kezelés azonban már komolyabb tervezést igényel.

Hogy mi az a mélyharapás, miről ismerhető fel és milyen módszerekkel korrigálható? Ebben a cikkben minden fontos tudnivalót összegyűjtöttünk, ami lényeges információ lehet a kezelés előtt álló pácienseknek.

Mi az a mélyharapás?

A mélyharapás egy olyan fogászati rendellenesség, ami akkor alakul ki, ha az őrlőfogak záróadásakor a felső metszőfogak túlzottan rálógnak az alsó metszőfogakra.

Több fokozatát különböztethetjük meg egymástól. Az enyhe túlharapás szinte mindenkire jellemző, de ha a felső metszők 2-4 milliméternél nagyobb átfedésben vannak az alsó fogakkal, akkor az már mélyharapásnak minősül.

A kezelésről minden esetben fogorvos dönt, és általában akkor van szükség beavatkozásra, ha az esztétikai romlás mellett a páciens állapota állkapocsfájdalmat, fogeróziót, ínygyulladást vagy egyéb szájüregi problémákat idéz elő.

Overjet vagy mélyharapás?

A mélyharapást gyakran hajlamosak összetéveszteni az overjet nevű jelenséggel, ami szintén egyfajta túlharapás, de nem függőlegesen, hanem vízszintesen.

Míg tehát a mélyharapás során a felső metszőfogak túl mélyen takarják az alsókat, addig overjet esetén a felső metszőfogak előrefelé állnak az alsókhoz viszonyítva, tehát a fogak nem érintkeznek-, a fogsor nem záródik megfelelően.

Miért szükséges a mélyharapás kezelése?

Az esztétikai megfontoláson túl a mélyharapás kezelése egészségügyi okokból is rendkívül fontos, mégpedig a következők miatt:

Megelőzhető a fogak károsodása

Az alsó metszőkre túlzottan rálógó felső metszőfogak folyamatos koptató hatást fejtenek ki egymásra, ami súlyosabb esetben akár a fogzománcot, az egész fogszerkezetet károsíthatja, ezáltal növelve a fogszuvasodás, az érzékenység kockázatát.

Mérsékelhető az ínyproblémák mértéke

A túlzott mélyharapás károsíthatja az érintett fogakhoz kapcsolódó ínyt, ami az állandó irritáció miatt akár krónikus gyulladáshoz, hosszabb távon ínyvisszahúzódáshoz, valamint egyéb parodontális problémákhoz vezethet – így akár még fogágybetegséghez is.

Javítható a rágásminőség

A mélyharapás alapvetően befolyásolja a rágásminőséget, sőt a nagyobb elváltozásoknál a fogak folyamatosan felsérthetik a szájpadlást, ami fájdalmas sebekhez, akár fekélyekhez is vezethet. Ez olyan hétköznapi tevékenységeket befolyásolhat, mint például az étkezés.

Megelőzhetők a további fogszabályozási problémák

Fontos tudnivaló a mélyharapás kapcsán, hogy kezelés nélkül akár további fogszabályozási problémákat is kiválthat, esetleg súlyosabbá teheti a meglévőket, így a torlódásokat vagy a fogközök mértékét. A megfelelő korrekcióval azonban mindez elkerülhető.

A mélyharapás okai

A mélyharapás kialakulásának számos oka van, de többségük általában a rossz gyermekkori szokásokhoz, a megfelelő szülői odafigyelés hiányához vezethető vissza. A leggyakrabban a következők váltják ki:

• Genetika:Vannak esetek, amikor a mélyharapás kialakulását nem lehet megelőzni, mert genetikai okok állnak a háttérben. Sokan örökölnek olyan állkapocsformát, amely befolyásolhatja a fogak elhelyezkedését.

• Fogcsikorgatás:A bruxizmus, vagyis a rendszeres fogcsikorgatás szintén könnyedén előidézhet olyan fogszabályozási problémákat, mint a mélyharapás, de a legtöbb páciens általában az idő előtt elkopott fogak miatt fordul vele fogorvoshoz.

• Nyelvlökéses nyelés:Ez egy csecsemőkre jellemző természetes reflex, amikor nyeléskor a nyelv nem a szájpadláshoz, hanem az első fogakhoz nyomódik. Ha 4-6 éves kor után is fennmarad, az gyakran mélyharapást eredményez.

• Cumihasználat:A cumihasználat vagy a hüvelykujj-szopása a gyerekeknél akár drasztikus elváltozásokat is eredményezhet a fogaknál. Mivel gyakran csak tejfogakat érint az elváltozás, sok szülő nem foglalkozik vele, márpedig a cumihasználat a maradó fogakra is hatással lehet.

• Körömrágás:Gyermekeknél és felnőtteknél is előfordulhat, hogy a mélyharapás kialakulását a túlzott körömrágás idézi elő, hiszen hasonló hatással van a fogsorra, mint például a hüvelykujj szopása.

A mélyharapás szövődményei

Ahogyan arra fentebb már többször is felhívtuk a figyelmet, a kezeletlen mélyharapás nagyon súlyos szövődményeket idézhet elő. A fogászati problémák mellett kiválthat krónikus fájdalmakat, sőt ízületi panaszokat is.

Az alábbiakban összegyűjtöttük azokat a szövődményeket, amelyet a mélyharapás közvetlen vagy közvetett módon előidézhet:

• Fogerózió, vagyis a fogak túlzott kopása.

• Rágás közben tapasztalt fájdalom.

• Ínybetegségek (az enyhe gyulladástól kezdve a fogágybetegségig bezárólag).

• Fogszuvasodás.

• Beszédproblémák.

• Légzési nehézségek.

• Gyakori állkapocsfájdalom és merevség.

• A fej-, a fül- és a nyak fájdalmai.

A mélyharapás diagnózisa

A mélyharapás diagnózisa egy tapasztalt fogorvos számára egyáltalán nem jelenthet nehézséget. A legtöbbször egy általános fogászati rutinvizsgálat elegendő ahhoz, hogy a probléma azonnal szembetűnő legyen.

A fizikális vizsgálat során gyakran már láthatóvá válnak a mélyharapás különböző szövődményei, mint például a túlzott fogkopás vagy az ínyproblémák, amelyek megkönnyítik a diagnózist.

Gyakran szükség lehet röntgenfelvételek készítésére is ahhoz, hogy a mélyharapás háttere jobban feltárható legyen. Ha a diagnózis biztos lábakon áll, a páciens kezelése fogszabályozó szakorvosnál folytatódik tovább.

A NaturaDent rendelőjében minden általános állapotfelmérés során készül panorámaröntgen, illetve indokolt esetben egyes fogakról külön röntgenfelvétel is, illetve 3D CBCT ami a mélyharapás diagnózisához kiemelten fontos.

A mélyharapás kezelése

A mélyharapás különféle fogszabályozási módszerekkel kezelhető, azonban a választott technika minden esetben függ az elváltozás súlyosságától, az életkortól, valamint a prioritásoktól is.

Vannak például, akiknek az esztétika a legfontosabb, másoknak inkább a költségek számítanak, de tudni kell, hogy a mélyharapás jellege mindig felülírhatja a páciensek elvárásait, így például a legsúlyosabb esetek nem kezelhetők bármilyen módszerrel.

Jelenleg három lehetőség van a mélyharapás kezelésére:

Invisalign fogszabályozó

Az Invisalign egy kiemelten hatékony fogszabályozó módszer enyhe és közepes mélyharapás esetén. A legtöbben azért választják, mert az átlátszó sínek miatt rendkívül esztétikus és kényelmes megoldásnak tekinthető, így nem befolyásolja a hétköznapi teendőket.

A precíz mintavételre épülő, személyre szabott áttetsző sínek úgy működnek, hogy folyamatos nyomás alá helyezik a korrigálandó fogakat, és miközben hatékonyságuk megkérdőjelezhetetlen, sokkal kíméletesebbnek tekinthetők, mint hagyományos társaik.

Nagy előnyük még a szabadság, hiszen bármikor kivehetők, így nem okoz nehézséget a táplálkozás vagy a megfelelő szájhigiénia fenntartása. Teljes mértékben digitálisan előre megtervezett pontos kezelés, amely során a végeredmény a kezelés megkezdése előtt megtekinthető.

Hagyományos fogszabályozó

A legsúlyosabb eseteket leszámítva a hagyományos fogszabályozó hatékony kezelési módszer mélyharapás esetén. Kevésbé költséges, mint az Invisalign, cserébe viszont a fém alkatrészek negatívan hatnak a megjelenésre, illetve sok kellemetlenséget, fájdalmat okozhatnak.

Nem véletlen, hogy sokan kezelés közben váltanak Invisalign fogszabályozóra, mert az esztétikai tényezők mellett alaposan megnehezíti a táplálkozást – konkrétan vannak tiltólistás ételek –, illetve a megfelelő szájhigiénia fenntartását.

Ma már léteznek ugyan a fogak színéhez igazodó hagyományos fogszabályozók is, de a megjelenés tekintetében fel sem vehetik a versenyt az Invisalignnal, sem a végeredmény nem látható előre sem a kezelés pontos időtartama.

Sebészeti fogszabályozás

Mint fentebb kiemeltük, a mélyharapásnak vannak fokozatai. Előfordulhatnak olyan súlyos esetek, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek ahhoz, hogy a mélyharapás hatékonyan korrigálható legyen.

Ilyenkor az állkapocs csontjait kell módosítani a fogak jobb záródása érdekében, és gyakran a sebészeti beavatkozás ellenére is szükség van még valamilyen fogszabályozó használatára a végleges állapot elérése érdekében.

Nagyon hosszadalmas folyamat, azonban a legsúlyosabb fogászati eltérések kezelése csak ilyen formában valósulhat meg.

A mélyharapás megelőzése már gyermekkorban elkezdődik

Az esetek döntő többségében a legtöbb fogászati elváltozás hatékonyan megelőzhető. A mélyharapás esetén a prevenciónak már gyermekkorban el kell kezdődnie, különösen olyan családokban, ahol a szülőknek is volt fogszabályozójuk.

A mélyharapás ugyanis a legtöbbször már gyermekkorban kialakul, a szülőknek pedig nagy szerepük van abban, hogy ezt megakadályozzák. A következőkre van szükség ehhez:

• Ne használjunk hagyományos itatópoharakat:A hagyományos itatópoharak többsége egy szeleppel rendelkezik, ami meggátolja a benne tárolt ital kiömlését. Ha a gyermek inni akar belőle, ahhoz olyan mozdulatokra lesz szüksége, mint a cumihasználatnál, és mindez negatívan befolyásolhatja a fogak növekedését.

• Szoktassuk le a gyermeket minél előbb a cumihasználatról:A cumihasználat és az ujjszopás 3 éves kor felett már kerülendő, mert negatív hatással lehet az egész állkapocs és a teljes fogazat megfelelő kifejlődésére, megalapozva ezzel a mélyharapás kialakulásának.

• Rendszeres fogorvosi vizsgálat:Nagyon sok gyermek csak az iskolában vagy az óvodában jut el először fogorvoshoz. Fontos lenne azonban már 1 éves korban megejteni az első vizsgálatot, hiszen így nemcsak időben felismerhető, de akár hatékonyan meg is akadályozható a mélyharapás kialakulása.

Gyakran ismételt kérdések

Mennyire gyakori a mélyharapás?

A mélyharapás az egyik leggyakoribb harapási rendellenesség, ami a statisztikák szerint legalább enyhébb mértékben a lakosságnak akár a 15-20 százalékát is érintheti, viszont nem mindegyik eset igényel kezelést.

Felnőttkorban is kialakulhat a mélyharapás?

Nem ez a jellemző, ugyanis a mélyharapás kialakulása általában gyermekkorra vezethető vissza, azonban vannak olyan külső tényezők és hatások, amelyek felnőttkorban is kiválthatják.

Magától is megszűnhet a mélyharapás?

Gyerekeknél az enyhébb esetek akár maguktól is rendeződhetnek a problémás szokások elhagyásával még az összes maradó fog megjelenése előtt, de általánosságban nem ez a jellemző.

Fájdalmat is okozhat a mélyharapás?

Igen, már enyhébb esetben is előidézhet például a harapáshoz vagy az állkapocs ízületeihez kapcsolódó fájdalmakat, közvetett formában pedig akár fej- és nyakfájást is kiválthat.

Önmagában vagy más fogszabályozási problémákkal jelentkezik?

Páciensfüggő, ez is, az is előfordul. Gyakori azonban, hogy a mélyharapáshoz torlódások, állkapocs-eltérések kapcsolódnak, sőt előfordulhat, hogy éppen a túlharapás idézi elő ezeket. A fogszabályozás során azonban a legtöbbször minden probléma egyszerre kezelhető.

Foghiány is előidézhet mélyharapást?

Igen, főleg idősebb korban, amikor a hátsó fogak már hiányoznak, a harapás emiatt mélyebbé válhat, hiszen megszűnik a fogazat természetes stabilitása és támasza.

Milyen típusai vannak a mélyharapásnak?

Két nagyobb csoportra lehet osztani a mélyharapást. Az egyikbe a fogak helyzetéből fakadó problémákat soroljuk, ami fogszabályozással jól korrigálható, míg a másik csoportba az állcsont szerkezetéből eredő elváltozásokat, amihez már gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség.

Miért fontos a röntgen a diagnózishoz?

Azért, mert a mélyharapás jellegéhez és a leendő kezeléshez elengedhetetlen megismerni a fogak és az állcsontok viszonyát, amit csak röntgennel lehet áttekinteni.

Hogyan ismerhető fel otthon a mélyharapás?

Nagyon egyszerűen, csak álljunk a tükör elé, és nézzük meg, hogy a felső fogak mennyire fedik az alsókat. Ha zárt állkapocsnál az alsó metszők alig láthatók, akkor érdemes fogorvosi segítséget kérni.

Mennyi ideig tart a kezelés?

A mélyharapás kezelése minden esetben páciensfüggő, hiszen meghatározza az eltérés súlyossága és a választott korrekciós módszer is. A legtöbbször általában 1-3 évig tart a terápia.

Miért könnyebb gyermekkorban kezelni a mélyharapást?

Leginkább azért, mert az állcsont ilyenkor még növekedésben van, és ez lehetőséget nyújt a fogak hatékonyabb mozgatására.

Kiújulhat a mélyharapás?

Megfelelő kezelés esetén, valamint a retenciós készülékek használatával ennek nagyon kicsi az esélye, de ha olyan rossz szokások váltották ki, mint a körömrágás, és a páciens nem tud leszokni róla, az visszarendeződést idézhet elő.

Beszédzavart is okozhat?

A mélyharapás ritkán gyakorol hatást a beszédre, de súlyosabb esetekben előfordulhat beszédzavar, azonban megfelelő fogszabályozással ez is korrigálható.